Жители российских регионов жалуются, что не могут купить в аптеках или взять по назначению врача жизненно важные лекарства. По словам пациентов и врачей, в России есть трудности с покупкой инсулина, препаратов для лечения сахарного диабета, болезни Паркинсона, для пациентов с травмами позвоночника и нарушениями функций мочевого пузыря, а также дефицит гормональных препаратов. При этом российские чиновники продолжают утверждать, что никаких проблем с наличием лекарств в РФ нет.
Диабетики
– Инсулин короткого действия выдали питерский, "РинФаст", вместо датского. Разговор короткий: "Берите, что даем. Или пишите отказ", –рассказывает пациент из города Ангарск Иркутской области Талгат Ф. – Обсуждения, что замена препарата потребует коррекции или может вообще не подойти, пресекаются. У меня пока небольшие запасы "Левемира" остались, пользуюсь. Потом придется перейти на российский. Я бы купил иностранный в аптеке, но его там нет с марта. Что означает полная замена препарата – дозировка будет другая, ее придется подбирать "методом тыка", по сути, а каждый неверный "тык", как вы знаете, грозит диабетику комой. По стандартам, при замене препарата нужна госпитализация, чтобы замена прошла под контролем врачей. Конечно, никакой больницы на самом деле не добиться – очередь на ежегодное "капание" "Берлитионом" такая, что положенные трижды в год мне уже сократили до одного раз в год. Вызываю сестру на дом, сам покупаю, сам капаю. Что уж говорить о госпитализации по вынужденной замене лекарства – это разом понадобится тысячам жителей нашего маленького городка, наша больница просто не потянет. Да, в итоге резко увеличится число вызовов скорой диабетикам, но, видимо, они [чиновники] посчитали, что так будет менее затратно.
Ранее зарубежные производители подтвердили, что поставки этого жизненно важного препарата не остановят, прекратят только инвестиции в рекламу и клинические исследования в России. Однако дефицит импортного инсулина подтверждают даже врачи. В Ленинградской области, по словам местных жителей, ситуация еще острее: не все больничные аптеки выдают даже российский инсулин.
– Врач пытался перевести на российский биосимиляр, поэтому за свой счет покупаем "НовоРапид" (аналог человеческого инсулина, производства Дании. – Прим. СР)– в аптеках уже не найти, скупаем по объявлениям. Мой отец в 10-х гг. на несколько месяцев перешел на российский – было резкое ухудшение состояния: если исключить десятки ком, которые произошли за время подбора доз, число побочек сильно выросло, по сосудам даже созвали консилиум, в какой-то момент речь зашла об ампутации ноги – через прокуратуру и угрозу суда удалось добиться назначения зарубежного инсулина. И что теперь, опять?! Врач просто отказывается выписывать рецепт, причина – нет в аптеке! – возмущается жительница Выборга Анастасия К.
По словам врача одной из петербуржских больниц, главная причина дефицита – не отказ производителей, а трудности с логистикой.
– Все заказы, что не успели пересечь границу в марте, зависли минимум на полтора месяца, потому что специфические условия перевозки инсулина можно соблюсти только авиаперелетом, а с марта большинство поставок перевели "на землю", – говорит эндокринолог.
Несовершеннолетние с урологией
Жители сразу нескольких регионов Сибири – Новосибирской и Омской областей, Алтайского края – жалуются на отсутствие урологического препарата "Дриптан" из США. Это единственное лекарство, разрешенное пациентам младше 14 лет с диагнозом Spina Bifida (порок развития позвоночника) и нарушениями работы мочевого пузыря.
– Мы пересылаем таблетки друг другу по почте, потому что небольшой пропуск грозит проблемами с почками, а большой – их полным отказом. При этом Минздрав РФ отказывается внести препарат в реестр жизненно важных, а значит, следить за его бесперебойными поставками в Россию никто, кроме нас, родителей, не будет, – говорит Марина Левченко из Алтайского края.
Первые перебои с дриптаном, по словам родителей пациентов, начались в марте 2022 года.
– Дриптан делает так, что у ребенка нет остаточной мочи в мочевом пузыре и она также не попадает обратно в почечные лоханки. Без дриптана пациенты вновь получат те нарушения, что были при рождении, поэтому останавливать прием препарата нельзя. У нас это рефлюкс, то есть забрасывание мочи обратно в почку. Потом отказ органа. Сейчас сын находится в урологии. Не знаю, что дальше будет. Запасов дриптана почти нет у нас. Аналогов нет – те, что есть, с такими побочками, что лучше и не принимать вовсе. Максимум до конца августа растянем запасы. А потом уезжать или умирать, – говорит Елена, мать двухлетнего Ильи из Новосибирской области.
На запросы родителей и врачей поставщик и производитель не ответил.
– В Минздраве РФ ответили, что, поскольку лекарство не внесено в список жизненно важных препаратов, они не имеют к этому отношения. Поэтому доктора совместно готовят запрос о срочном внесении дриптана в реестр, чтобы чиновникам как угодно пришлось обеспечивать им детей. Но внесут ли и когда – неясно. А у нас каждый день на счету, – говорит Елена.
Слова родителей об обещаниях властей подтвердило недавнее заявление Минпромторга о том, что чиновники "проработают возможность выпуска" дриптана с российскими компаниями так же, как и "возможность применения механизма параллельного импорта".
Болезнь Паркинсона
Пациенты и их родственники также заявляют о дефиците препаратов, необходимых пациентам с болезнью Паркинсона. Так, депутат городского совета Новосибирска Антон Бурмистров заявил, что его родственникам с болезнью Паркинсона с марта отказываются выдавать лекарства, содержащие вещество леводопа.
В ответ глава местного Росздравнадзора Елена Хрусталева пригрозила Бурмистрову "применением соответствующих мер за распространение недостоверной информации".
– Уже пятый месяц не выдают – их нет. На горячей линии "Новосибирскоблфарма" сообщили, что проблема знакома, предлагают позвонить после 15 августа для уточнений. Месяц назад тоже "кормили завтраками", – повторил депутат, отметив, что направил в Минздрав запрос с требованием прояснить ситуацию с поставками лекарств.
В новосибирском Минпромторге на запрос редакции заявили, что лекарство "Леводопа" планируют поставить до 14 августа – причины его отсутствия в течение полугода при этом никак не объяснили.
– При этом на складе ГКУ НСО "Новосибоблфарм" есть запасы для обеспечения льготных рецептов, – добавили в министерстве, но не смогли пояснить, почему его в таком случае не выдавали пациентам.
Гормональные
Пациентки из минимум 12 российских регионов жалуются на перебои с гормональными препаратами. Они рассказали, что столкнулись с отказом в назначении лекарств "Прогинова", "Эстрожель" и "Дивигель" – их назначают при бесплодии, планировании беременности, менопаузе, а также применяют в программах ЭКО. Купить их самостоятельно собеседницы не смогли – в аптеках препаратов тоже не оказалось.
– Я подавала запрос в Минздрав – в ответ пришло объяснение: мол, это не жизненно важное лекарство, пусть вам врач выписывает замену. Но аналогов "Прогиновы" в России просто нет, то есть тем, кто готовится к ЭКО, придется отказаться от него! Мне осталось три месяца до запланированного переноса эмбрионов – я ищу его повсюду, чтобы не полетела к чертям вся проделанная работа. Врач говорит, что тем, кто уже вступил в программу, нужное количество препарата "забронировано вперед". Но насколько это точно? Никто гарантий не дает в условиях, когда все меняется с ног на голову за считаные дни. Я в ужасе от того, что будет дальше, мне ведь понадобится гормональное сопровождение в случае успеха и благополучной беременности – я тогда тоже на форумах буду собирать остатки лекарств?! И вообще, если вдуматься, целую страну оставили по сути без экстракорпорального оплодотворения! Тысячи семей без возможности иметь детей! И все так спокойно: "Это не важное лекарство", – возмущается Алина К. из Иркутска.
По словам акушера-гинеколога Марины Семеновой, чаще всего при бесплодии, планировании беременности, при менопаузе, а также в программах ЭКО назначают зарубежные препараты.
– "Прогинова", "Эстрожель", "Дивигель", "Крайнон", "Фемостон", "Утрожестан", "Гонал Ф", "Мериоферт", "Пурегон", "Менопур", "Дюфастон", "Миражель", "Овитрель", "ХГЧ", – перечисляет гинеколог. – Сегодня однозначно есть проблемы с поставками этих препаратов. Пока пациенткам удается найти остатки в аптеках – иногда для этого приходится ехать в другой регион. У "Дивигеля" есть единственная альтернатива – это "Эстрожель", а у "Прогиновы" – "Фемостон". Но что будет через месяц-два – предсказать трудно.
Подорожало
На фоне дефицита или полного отсутствия некоторых лекарств пациенты отмечают еще и рост цен на препараты, имеющиеся в наличии.
– Лекарства для сердечников в среднем подорожали на 50%. Это в среднем – а самое дорогое выросло в цене на 70! А самое дешевое, от давления – на 30% плюс к прежней цене. Для щитовидки лекарства, слава богу, вернулись в аптеки, но в случае с L-тироксином, к примеру, к цене прибавилось 40–45%! Вы представляете, как это прибавить пенсионеру к тратам на лекарства еще 50%? Мы же и так тратим до половины пенсии на них, – говорит Сергей Лепишев из Барнаула.
Рост стоимости лекарств во многих регионах России "в несколько раз" подтвердил генеральный прокурор РФ Игорь Краснов. Правда, по его версии, удорожание произошло "по причине необъяснимой жадности коммерсантов".
После начала военного вторжения России в Украину, введения целого ряда международных санкций, в России возник ажиотажный спрос на лекартва. Анализ национальной системы цифровой маркировки "Честный знак" показал, что наибольший рост спроса в марте пришелся на лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (продажи выросли на 209%), препараты для лечения болезней желудочно-кишечного тракта (+90%), на болеутоляющие и жаропонижающие средства (рост на 80%).
Интересно, что на фоне дефицита зарубежных и удорожания российских лекарств власти РФ собираются начать штрафовать россиян за ввоз иностранных лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, но не зарегистрированных на территории России. Пока этот ввоз законен – в Кодексе об административных правонарушениях РФ есть специальная оговорка, позволяющая ввозить медикаменты.
– В России уже существует исторически сложившаяся и серьезная система контроля лекарственных средств. Она себя хорошо зарекомендовала. Эти нормы и требования к таким лекарствам четко прописаны и жестко соблюдаются контролирующими структурами. Поэтому мы не должны рассчитывать на чей-то международный опыт, пусть у нас поучатся, – подтвердил подготовку соответствующего законопроекта первый зампред комитета по госстроительству и законодательству Госдумы Даниил Бессарабов (состоит в партии "Единая Россия", представляет Алтайский край).
