Текст: "Настоящее время", Ирина Снеговская

В России уже не первый год идут разговоры о запрете абортов, а на женщин оказывается репродуктивное давление: от них требуют рожать как можно больше детей, в том числе в молодом возрасте и в ущерб карьере и самореализации. Минздрав РФ разработал единые методички доабортного консультирования. Они предлагают врачам говорить женщинам, что аборт "противоречит женскому назначению" и искалечит их здоровье, и что они обрекают себя на одинокую старость. В противовес абортам пропагандируются идеи, что "быть молодой мамой – это здорово", а наличие ребенка якобы не станет помехой для того, чтобы встретить своего спутника жизни. А в учебнике нового курса "Основы российской государственности" аборты вообще называют "культом смерти".

Все больше появляется и социальной рекламы с хештегом #своихнебросаем: "Защити меня сегодня, я смогу защитить тебя завтра":

В июле 2023 года Минздрав также ограничил продажу препаратов для экстренной контрацепции и прерывания беременности. Речь идет о мифепристоне и мизопростоле: в больших дозировках эти препараты используются для прерывания беременности, а в небольших мифепристон содержится в некоторых препаратах для экстренной контрацепции.

По мнению властей, все эти меры помогут увеличить рождаемость в России. Однако на практике, несмотря на снижение числа абортов, рождаемость в России не увеличивается. В апреле 2023 года в стране родилось 96 тысяч детей – это абсолютный антирекорд с начала XXI века.

В 2022 году Росстат провел исследование о репродуктивных планах россиянок – такие исследования проводятся раз в пять лет. По данным исследования, увеличилась доля тех, кто вообще не хочет иметь детей, а также тех, кто хочет не более одного ребенка. А вот число тех, кто хотел бы стать многодетными матерями, напротив, снизилось.

Одна из причин, по которой женщины не хотят рожать, – материальное положение. В 2020 году за чертой бедности жили почти 20% несовершеннолетних. Но есть и другая причина: женщины просто не хотят проходить через акушерское насилие в родах, которое широко распространено в России. Журналистка "Настоящего Времени" Ирина Снеговская поговорила с девушками, которые рожали в России в разные годы. Они рассказали, с чем столкнулись в роддомах и как это повлияло на них и на их желание иметь детей.

Елена: "Деформацию матки, вероятно, сделала акушерка, своими руками"

Это Елена, она рожала в 2007 году в Самаре. У нее были роды по договоренности с роддомом. Она приехала на плановый осмотр на 39-й неделе, когда срок родов еще не подошел, но акушерка на этом осмотре вызвала роды, проколов девушке пузырь.

"Ребенок был недозревший, – рассказывает Елена, – я бы еще ходила с ней. Она достала эту спицу, сказала: "Не бойся, мы сейчас проколем пузырь, и процесс пойдет побыстрее". То есть она проколола пузырь, и начались маломальские схватки, а так пузырь был целый, я приехала с целым пузырем".

По словам женщины, когда она приехала, у нее не было схваток. Но ей, несмотря на отсутствие показаний, поставили капельницу – "на всякий случай".

"Во время моего пребывания там врач и акушерка грызли семечки, – говорит Елена. – Я задавала им вопросы: "Что мне делать? Я первый раз, как мне себя вести, какое положение принять?" И они разговаривали этими самыми фразами: "Как на мужика залазила – не спрашивала, а теперь ты спрашиваешь, как тебе ноги поднимать". Я, конечно, от всего этого в стресс впала, и родовая деятельность прекратилась".

Когда врачи заметили это, Елене вкололи окситоцин для стимуляции и обезболивающее. Ее согласия на эти манипуляции не спросили. Потом акушерка руками открывала Елене шейку матки.

"Весь родовой процесс и схватки не были такими болезненными, как то, как она руками туда лазила и руками шейку открывала, – признается женщина. – После родов я ходила на УЗИ, которое положено, и врач, которая делала УЗИ, констатировала, что у меня деформация шейки матки. Ее, вероятно, сделала акушерка своими руками".

Более того, к Елене применили эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. – НВ). Шов от нее доставляет женщине дискомфорт до сих пор:

"Несмотря на то что ребенок был маленький, они все равно "на всякий случай" разрезали. Со швом до сих пор проблема, он зажил, но рубец есть, он чувствительный, и с ним надо работать. А прошло уже 16 лет", – рассказывает она.

"Эпизиотомия выполняется по строгим показаниям, по сути, это гипоксия плода, когда мы понимаем, что нам нужно использовать вспомогательные методы или помочь ребенку родиться раньше", – комментирует происходившее с Еленой в роддоме гинеколог-акушер Анастасия Дегтева.

Юлия: "У ребенка были гематомы на глазах"

Юлия рожала в 2009 году в Москве. Она приехала на сороковой неделе в роддом, где ее оставили под наблюдением врачей. Спустя четыре дня ей начали стимулировать роды.

"У меня были достаточно сильные схватки сразу же, – рассказывает Юлия. – Так как я была одна, мне всего 19 лет, я абсолютно не понимала, что происходит. Я стала громко звать кого-то, чтоб кто-то пришел, хотя бы просто чтоб подсказали, что происходит. Пришла акушерка, посмотрела, сказала: "Ой, да у тебя тут всего 4 сантиметра, что ты так кричишь?" Тут же во время осмотра проколола пузырь. У меня излились воды, и после этого ощущения стали нестерпимые".

Юлия согласилась на анестезию. После этого ее оставили одну на несколько часов.

"Через два часа зашла акушерка, говорит: полное раскрытие, давай на кушетку. Я кое-как пыталась перелезть на эту кушетку. Зашел доктор, сразу же сделали эпизиотомию, даже не спрашивали, сразу же разрезали. И вдвоем локоточками "помогали" рожать ребенка", – вспоминает Юлия.

"Мне очень повезло, что родилась малышка, сразу задышала, без последствий. Но у нее были гематомы на глазах, которые до сих пор остались, такие красные кровоподтеки", – подчеркивает женщина.

По словам акушера-гинеколога Анастасии Дегтевой, давление на живот – прием Кристеллера, о котором рассказывает Юлия, – это то, что уже давно запрещено в гинекологии и не должно выполняться на рабочих местах:

"Он повышает риски родового травматизма и у матери, и у малыша. Именно поэтому он запрещен во всем мире, – замечает она. – Более того, в зарубежных странах лишают лицензии врача, который это использует, потому что это принципиальная история".

Сразу после родов Юлию и ее дочь разлучили на 15 часов. Акушерки сказали ей: "А зачем тебе (ребенок)? Ложись отдыхай".

Спустя несколько лет Юлия родила близнецов. Девушка вспоминает: вторые роды прошли у нее без осложнений и разрывов, а любые попытки медицинского вмешательства она просто запрещала. Тогда она решила, что будет помогать женщинам в родах, и стала доулой.

Надежда: выдавливали ребенка и довели его до инвалидности

У Юлии прием Кристеллера прошел практически без последствий. Однако Надежда из Москвы после аналогичных действий врачей чуть не погибла сама, а ее ребенок получил тяжелую инвалидность и паллиативный статус.

Надежда рожала в 2019 году. Ей решили простимулировать роды, когда она была почти сутки без вод. Вместо того чтобы сделать женщине кесарево сечение, из нее просто выдавливали ребенка.

Выписавшись из роддома, Надежда обратилась в суд – судебный процесс длится уже четыре года. Врача, который принимал у нее роды, судят по статье 238, часть 2 – оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности и повлекших за собой тяжкий вред здоровью. Максимальное наказание по этой статье – до шести лет колонии. Однако пока приговор не оглашен, врач продолжает работать в том же роддоме.

У Надежды есть старший ребенок – дочь восьми лет. Для нее случившееся также стало травмой.

Нина: "Врач посмотрел: "Ребенок умирает"

Нина из Мурманской области в 2015 году заключила контракт с перинатальным центром в Мурманске. Но роды у нее начались раньше срока, когда она была еще в области. Из-за этого скорая отвезла ее в ближайший роддом – не в тот, в котором Нина планировала рожать.

"Появился врач, посмотрел, сказал, что раскрытие идет нормально, все хорошо. Вернулся через полчаса, сказал: "У меня в 9 плановое кесарево, давай поставим окситоцин, чтобы ускорить процесс", – вспоминает этот разговор женщина.

Акушер-гинеколог утверждает, что окситоцин в родах должен применяться строго по показаниям. "Зачем вообще может быть нужен окситоцин? Вариант первый: родовозбуждение, когда мы женщину запускаем в роды, когда она не начала рожать сама по каким-либо причинам или у нее зрелые родовые пути, все хорошо, но уже пора родить, – объясняет Анастасия Дегтева.– Потому что после 41-й недели и 3 дней повышаются риски для ребенка, в том числе антенатальной (внутриутробная) гибели плода".

Второй вариант, по словам врача, когда акушеры используют окситоцин, – родостимуляция: когда роды начались, но родовая деятельность слабая. Но в этом случае окситоцин также должен ставиться по показаниям.

Третий случай, когда показан окситоцин, – когда ребенок уже родился и препарат нужен для профилактики кровотечения. Однако часто женщинам не говорят, какие медицинские манипуляции используются и для чего они нужны.

Нина рассказывает, что из-за окситоцина, который ей ввели в роддоме, ее схватки усилились так, что девушка теряла сознание. "Потом я начала смотреть на КТГ, и сердцебиение ребенка опускалось вниз, – продолжает она. – Врач подошел, постоял: "Да, такое бывает". Я понимаю, что так не должно быть. Снова позвала врача, он постоял, посмотрел: "Ребенок умирает, нужно экстренное кесарево".

Во время кесарева Нине сделали общий наркоз, но она от него пришла в себя посреди операции: "Я чувствую эту адскую боль. Ты не можешь ничего сделать, потому что у тебя во рту трубка, руки у тебя привязаны, ноги привязаны. То есть я только глазами, головой мотаю, показываю, что я в сознании, анестезиологу". В итоге, вспоминает девушка, ей добавили еще наркоза, и она уснула.

"К сожалению, мой муж был дома, хотя мы планировали совместные роды. Вот этот травматичный опыт родов впоследствии привел к нашему разводу, потому что было очень тяжело пережить, что близкого человека в такой травмирующий момент не было рядом", – признается Нина.

После выписки проблемы женщины не закончились: у Нины после родов в течение нескольких месяцев продолжались кровотечения, и врачи не могли найти их причину. Лишь после того, как Нина поехала в другой город на обследование: врач обнаружила у нее забытую плаценту. "У меня проблемы с лейкоцитами начались, слабость. Она сказала: еще бы две недели, и был бы летальный исход", – говорит девушка.

После этого у Нины началась послеродовая депрессия. "Самое страшное, что не я первая, не я последняя. Такое отношение к женщинам в такой сложный момент – это, конечно, разочаровывает и удивляет, что XXI век и есть много способов, чтобы женщина родила сама, спокойно. Но на местах, к сожалению, это не работает", – подытоживает она.

Наталья: "Это был шок, это был ужас"

Наталья рожала четыре года назад в городе Кумертау в Башкортостане. Женщину отпустили из роддома с разрывами третьей степени.

"Роды были стремительные, ребенок просто вылетел, – рассказывает женщина. – Так как дочка у меня – третья – была достаточно крупная, произошли очень сильные разрывы. Об этом я не знала".

Наталья ходила по врачам. Ее успокаивали и говорили, что "все пройдет".

"Я поняла, что что-то не так, когда я просто не смогла удержать кал, – признается Наталья. – Для меня это был шок, это был ужас. До меня дошло, что уже "все" – не пройдет".

В итоге Наталья обошла пять гинекологов, и только пятый сказал, что ей нужно к проктологу. Так у нее диагностировали разрывы 3–4 степени: в процессе родов у нее разорвались сфинктер и кишка.

Наталья начала вести блог, где рассказывала о своей травме и подготовке к операции.

"Пошел такой поток писем от девчонок, которые тоже столкнулись с этой проблемой! Для меня это был шок, потому что я думала, что это редкость", – говорит Наталья. В итоге она организовала чат поддержки для женщин, которые тоже пережили разрывы третьей степени в родах. Через чат прошло около 300 человек.

Всего Наталья пережила четыре операции, но говорит, что ее проблема до конца не ушла.

"Сказать, что у меня на сто процентов все решилось – нет. Проблемы все так же остаются, но меня спасает то, что я работаю дома и у меня нет необходимости быть в коллективе все время. Если у меня какая-то вылазка, это всегда тревожно", – говорит женщина.

После травмы у Натальи также диагностировали депрессию, от которой она лечится до сих пор. После долгих судов роддом выплатил Наталье 150 тысяч рублей. Теперь она живет с инвалидностью.

Надежда: "Плацента порвалась. Терпи"

Надежда рожала в 2023 году в перинатальном центре Новосибирска. Изначально она планировала пойти на парные роды вместе с мужем, однако из-за эпидемии ковида ей поставили условие: либо заплатить 115 тысяч рублей, либо рожать одной.

"В приемном отделении сидела женщина хабалистая, когда она начала со мной разговаривать, с этого момента я поняла, что все мои роды пойдут не так, как я предполагаю, – рассказывает Надежда. – Она начала мне задавать глупые вопросы: "И че вы сюда пришли?" Я говорю: "Я рожать пришла, вот лист, который мне подписала заведующая". "Понаберутся… Давайте, проходите". И начинаются вопросы: "Вы наркоманка? Вы употребляли алкоголь?"

Надежда вспоминает, что в предродовом отделении сначала к ней подходили врачи и акушерки, наблюдали за ее состоянием. Однако после пересменки ситуация изменилась. Когда начались схватки, к Надежде пришли всего три раза, а когда ребенок был уже в родовых путях и начались потуги, рядом с женщиной не оказалось ни одного врача. Ей поставили аппарат КТГ, который мониторит сердцебиение плода, из-за чего она не могла встать и позвать на помощь.

По словам врача Анастасии Дегтевой, рядом с женщиной в момент раскрытия шейки матки врачи находиться и не должны. Однако их задача – предупредить пациентку, что ее оставляют одну, потому что с ней все в порядке. Это не был случай Надежды.

"Я чувствую, что у меня начинаются потуги, – продолжает Надежда. – Я кричу, и тут приходит врач, не торопясь: "Ну че ты орешь?" Я говорю: "У меня ребенок уже вылазит, что мне делать?" У меня шок, я чувствую, как у меня спускается ребенок, что он сейчас тут на кровати появится. Она говорит: "Ладно, сейчас родовую подготовим, пойдешь до родовой". И тут она на меня очень жестко посмотрела и говорит: "О, голова ребенка тут торчит, ты в курсах? Волосы тут болтаются".

Уже в родовой Надежда столкнулась с новыми сложностями: на нее кричали и говорили, что она неправильно рожает. Поставленную эпидуральную анестезию девушка, по ее словам, не чувствовала. Но от и до почувствовала эпизиотомию.

"Меня резали на живую, не обезболивали, – говорит она. – На каждой потуге мне делали движение скальпелем. Четыре раза. Они мне не сказали, что сейчас будет. Просто происходит потуга, и я пугаюсь, что идет адская боль прям до ног. И я вижу, как врач достает скальпель, и на скальпеле кровь. Я говорю: что это? "Ну мы тебе эпизио сделали, потому что у тебя узкие пути".

Потом из девушки руками вытаскивали плаценту. "Врач достала половину плаценты, половина во мне осталась. И она говорит: "Блин, плацента-то порвалась. Терпи". И она прям залезла по локоть в меня, доставала, выковыривала, ужасные ощущения. И во всем, конечно, же, была виновата я, что я не так рожала", – говорит женщина. Надежда признается, что второго ребенка не хочет: боится повторения травматичного опыта первых родов.

***

И сами женщины, и многие врачи говорят, что система помощи беременным, сложившаяся в России, не располагает женщин беременеть. На вопрос, где и как лучше всего рожать, если женщина хочет ребенка, однозначного ответа тоже нет. Вот что говорит акушер-гинеколог Анастасия Дегтева:

"И частные, и государственные роддома бывают абсолютно разные. И говорить о том, что идите только в частные, я ни в коем случае не могу, потому что я видела частные роддома, в которых я бы рожать не стала. Потому что в них нет достаточного количества оборудования и лекарств, – подчеркивает врач. – Но если есть возможность познакомиться с врачом, заключить контракт именно на врача – это здорово. Потому что тогда женщина идет в роды, и у нее уже есть доктор, которого она знает, с которым ей комфортно".

Конечно, в России есть женщины, которые пережили и положительный опыт бесплатных родов. С акушерским насилием и травмами, полученными в момент родов, сталкиваются далеко не все.

"Очень важно понимать, что роды – это совместный тандем, врач не родит никого, – отмечает Дегтева. – Могут родить только женщина, акушерка и врач – все вместе. Когда они работают как команда. И что да, действительно, где-то надо послушать, подышать, потерпеть, потому что это правда важно. Где-то пойдут вам навстречу и, если больно, сделают анестезию, – объясняет акушер. – Да, на местах могут быть перекосы. Но, по крайней мере, когда вы готовы к тому, что роды – это работа, а не просто вы приехали и будет все так, как показано в "Сексе в большом городе", в "Друзьях" – потому что это все очень по-разному, к сожалению".

Однако акушерское насилие и то, через что проходят россиянки в момент родов, – одна из причин, почему все меньше и меньше женщин хочет рожать. И препятствование абортам, их ограничение и запреты никак не способствуют всплеску рождаемости.